Klomipramin

[bullvar_katip]

Klomipramin, Anafranil altında satılan bir trisiklik antidepresandır. (TCA). Obsesif kompulsif bozukluk, panik bozukluk, majör depresif bozukluk ve kronik ağrı tedavisinde kullanılır. 25 yaş altı kişilerde intihar riskini artırabilir. Ağızdan alınır. Erken boşalmayı tedavi etmek için de kullanılmıştır. Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, kabızlık, iştahsızlık, uyku hali, kilo alımı, cinsel işlev bozukluğu ve idrara çıkma zorluğu yer alır. Ciddi yan etkiler, 25 yaşın altındakilerde artan intihar riski, nöbetler, mani ve karaciğer problemlerini içerir. Aniden tedavi durdurulursa baş ağrısı, terleme ve baş dönmesi ile birlikte bir yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir. Hamilelikte kullanımının güvenli olup olmadığı belirsizdir. Etki mekanizması tam olarak açık değildir, ancak serotonin seviyelerini arttırdığına inanılmaktadır. Klomipramin, 1964 yılında İsviçreli ilaç üreticisi Ciba-Geigy tarafından keşfedilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır. Jenerik ilaç olarak mevcuttur. Tıbbi kullanımlar Klomipramin, aşağıdakilerin tedavisi de dahil olmak üzere tıpta bir dizi kullanıma sahiptir: ABD FDA etiketli tek kullanım alanı olan Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)’tur. Diğer düzenleyici kurumlar (Avustralya'nın TGA'sı ve Birleşik Krallık'ın MHRA'sı gibi) ayrıca bu kullanım alanı için klomipramini onaylamıştır. Majör depresif bozukluk (MDB) ABD'de etiket dışı popüler kullanımdır. Bu kullanım alanı için Avustralya TGA ve Birleşik Krallık MHRA tarafından onaylanmıştır. Bazıları, MDB tedavisinde diğer antidepresanlara kıyasla klomipraminin olası üstün etkinliğini öne sürmüş olsa da, halen kanıtlar bu iddiayı yeterince doğrulamak için yetersizdir. Panik bozukluk ile veya olmadan agorafobi. Beden dismorfik bozukluğu Narkolepsi ile ilişkili katapleksi. Bu, klomipramin için TGA ve MHRA etiketli kullanım alanıdır. Erken boşalma Duyarsızlaşma bozukluğu Organik hastalıklı olan veya olmayan Kronik ağrı, özellikle gerilim tipi baş ağrısı. Narkolepsi olsun veya olmasın Uyku felci, Çocuklarda Enürezis (uykuda istemsiz idrara çıkma). Etki tedaviden sonra devam etmeyebilir ve alarm tedavisi hem kısa hem de uzun vadede daha etkili olabilir. Bir trisiklik (örneğin klomipramin) ile antikolinerjik ilaç bileşimi, enürezis tedavisinde tek başına trisiklikten daha etkili olabilir. Trikotilomani Fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox) ve sertralin (Zoloft) içeren çeşitli denemelerin meta-analizinde OKB, klomipramin tedavisinde göreceli etkinliklerini denemede en etkili olduğu bulunmuştur. Kullanımının uygun olmadığı durumlar Kullanımının uygun olmadığı durumlar şunlardır: Klomipramine veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık veya dibenzazepin grubunun trisiklik antidepresanlarına karşı çapraz duyarlılık Yakın zamanda miyokard enfarktüsü Herhangi bir derecede kalp bloğu veya diğer kardiyak aritmiler Mani Şiddetli karaciğer hastalığı Dar açılı glokom İdrar tutma Bir monoamin oksidaz inhibitörü ile tedaviden önceki veya sonraki 3 hafta içinde veya kombinasyon halinde verilmemelidir. (Moklobemid dahildir ancak klomipramin, moklobemidin kesilmesini takiben 48 saat sonra daha erken başlatılabilir.) Hamilelik ve emzirme Hamilelik sırasında klomipramin kullanımı yenidoğanda doğuştan kalp kusurları ile ilişkilidir. Klomipramin anne sütüne de dağılır ve bu nedenle klomipramin alırken emzirme önerilmez. Clomipramine is also distributed in breast milk and hence nursing while taking clomipramine is advised against. Yan etkiler Klomipramin aşağıdaki yan etkiler ile ilişkilendirilmiştir: Çok yaygın (>%10 sıklık): Konaklama kusuru Bulanık görme Mide bulantısı Ağız kuruluğu (Kserostomi) Kabızlık Tükenmişlik Kilo almak Iştah artışı Baş dönmesi Titreme Baş ağrısı Miyoklonus Uyuşukluk Uyku hali Huzursuzluk Miksiyon bozukluğu Cinsel işlev bozukluğu (erektil disfonksiyon ve libido kaybı) Hiperhidroz (aşırı terleme) Yaygın (%1–10 sıklık): Kilo kaybı Ortostatik hipotansiyon Sinüs taşikardisi Normal kardiyak durumdaki hastalarda klinik olarak alakasız EKG değişiklikleri (ör. T- ve ST-dalga değişiklikleri) Çarpıntı Tinnitus (kişinin kulaklarında çınlama duyması) Midriyazis (genişlemiş gözbebekleri) Kusma Karın rahatsızlıkları İshal İştah azalması Artan transaminazlar Artmış Alkalin fosfataz Konuşma bozuklukları Parestezi Kas hipertonisi Duygusuzluk Hafıza bozukluğu Kas zayıflığı Dikkatte bozukluk Karışıklık hali Oryantasyon bozukluğu Halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalığı olan hastalarda) Endişe Heyecan Uyku bozuklukları Mani Hipomani Saldırganlık Duyarsızlaşma Uykusuzluk hastalığı Kabuslar Depresyonun şiddetlenmesi Deliryum Galactorrhoea (hamilelik veya emzirme ile ilişkili olmayan emzirme) Göğüs büyümesi Esneme Sıcak basması Alerjik dermatit (deri döküntüsü, ürtiker) Işığa duyarlılık reaksiyonu Kaşıntı (kaşıntı) Yaygın olmayan (%0,1–1 sıklık): Kasılmalar Ataksi Kalp ritm bozukluğu Yüksek tansiyon Psikotik bulguların aktivasyonu '''Çok seyrek ( Asıl psikiyatrik bozukluğun geri dönüşü ile klomipramin yoksunluk bulgularını ayırt etmek önemlidir. Klomipramin çekilmesi şiddetli olabilir. Hamilelik sırasında klomipramin kullanıldığında yeni doğanlarda yoksunluk belirtileri de ortaya çıkabilir. Trisiklik antidepresanlardan geri çekilmenin ana mekanizmasının, kolinerjik reseptörlerin trisiklik antidepresanlar tarafından kronik engellenmesinin bir sonucu olarak nöroadaptasyonlara bağlı aşırı kolinerjik aktivitenin geri tepme etkisine bağlı olduğuna inanılmaktadır. Antidepresanı yeniden başlatmak ve yavaş yavaş azaltmak, trisiklik antidepresanın kesilmesi için tercih edilen tedavidir. Atropin veya benztropin mesilat gibi bazı yoksunluk belirtileri antikolinerjik’lere yanıt verebilir. Dış bağlantılar Kaynakça Kategoriünya Sağlık Örgütü ana ilaçları Kategori:Trisiklik antidepresanlar Kategori:Serotonin antagonistleri Kategori:Obsesif kompulsif bozukluklar Kategoriopamin antagonistleri Kategori:Klorlu aromatik hidrokarbonlar Kategori:Antihistaminikler Kategori:Novartis markaları Kategori:Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri