Tüm ülkenin sırtına vergi olarak bindirilmektedir. Bu sadece sigaradan vergi alınarak çözülemez. Sigara içenlerin sistemden daha az yararlanmaları gerekir. Akciğer hastalıklarının sigara kullananlar için kapsam dışı bırakılması veya daha fazla prim ödemesi gibi yöntemler uzmanlar tarafından değerlendirilmelidir.